中国皮肤性病学杂志 /oa 中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021完整版) /oa/darticle.aspx?type=view&id=202104001 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。该病容易复发,需长时间反复治疗,对患者的日常生活和心理健康造成很大影响。本指南是2014版《尖锐湿疣诊疗指南》的修订与更新,旨在从病原学、自然病程、流行病学、临床表现与诊断、治疗、特殊部位的治疗、特殊情况的处理、随访、判愈与预后、性伴的管理、预防、健康促进与保健方面给从事尖锐湿疣诊疗的各级医务工作者提供诊疗建议和参考,并对常用的诊疗方法做了推荐力度和证据强度的评价。 2021年04月01 00:00 2021年04期 359 374 1876268 中华医学会皮肤性病学分会,中国医师协会皮肤科医师分会,中国康复医学会皮肤性病委员会 WNT信号表观遗传调控在黑素瘤发病机制中的作用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202104002 WNT信号通路在遗传学上高度保守,它可以调节胚胎发育并维持成年组织稳态,可传导控制几种基本的细胞功能,如增殖、分化、迁移和干性。WNT信号是由配体蛋白质WNT和膜蛋白受体结合激发的一组多下游的信号转导途径,关于WNT的表观遗传失调也在多种肿瘤的发生发展中进行了较广泛研究。总之,WNT信号转导的任何失调都可能导致多种病理结果。现已有大量报道强调了WNT信号在黑素瘤中的作用,但其起作用的方式复杂且相互串扰,涉及突变、免疫、微环境、表观遗传学等因素。本文回顾了WNT信号在黑素瘤的作用,并着重讨论了黑素瘤中WNT信号通路相关的表观遗传调控和潜在表观遗传生物标志物。 2021年04月01 00:00 2021年04期 375 381 644826 蒲以欢,陈瑾 特应性皮炎泌汗障碍及汗液管理 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202104003 特应性皮炎发病机制复杂,会出现包括汗液成分异常、汗液量减少、排汗动力学改变及汗液敏感的泌汗障碍表现; 但泌汗障碍的相关机制及其对于特应性皮炎患者病情的影响至今尚不明确。故本文对特应性皮炎与泌汗障碍的研究进展进行阐述,探讨汗液管理的重要性,以期为特应性皮炎的临床诊治提供参考。 2021年04月01 00:00 2021年04期 382 385 537814 平瑞月<sup>1,2 </sup>,李红毅<sup>2</sup>,莫秀梅<sup>2 </sup>,祁冀<sup>2 </sup>,陈达灿<sup>2</sup> 基于全球疾病负担(GBD)大数据的中国银屑病流行病学负担分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202104004 目的 分析GBD 2017数据库中国银屑病数据,探讨中国银屑病疾病流行病学负担,为银屑病的防控提供理论依据。方法 检索GBD 2017数据库中国银屑病的患病数/率、发病数/率、DALYs/DALY率及中国和全球的社会人口学指数(SDI值),统计中国1990-2017年银屑病的流行趋势及年龄、时期、出生队列趋势,并研究银屑病发病率与SDI之间的关系。结果 2017年,中国银屑病患病率及发病率均位于全球偏低水平,患病人数为1990年的1.95倍,患病率、发病率及DALY率均持续上升。中国银屑病发病率年龄趋势呈中间高两头低形态,且男性高于女性。随着SDI值的增加,银屑病的发病率呈线性上升趋势。结论 1990-2017年间,中国银屑病疾病负担显著上升,且与社会发展程度呈正相关。积极研究银屑病准确的流行病学资料及与社会发展水平的关系,对于银屑病诊治、卫生政策制定具有重要意义。 2021年04月01 00:00 2021年04期 386 392 4095304 李慧贤<sup>1</sup>,胡丽<sup>2</sup>,郑焱<sup>3</sup>,张键<sup>1</sup>,刘文丽<sup>1</sup>,高田原<sup>1</sup>,牟宽厚<sup>1</sup>,田琼<sup>1</sup> 红细胞生成性原卟啉病一家系基因突变分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202104005 目的 探讨红细胞生成性原卟啉病一家系的临床表现及基因突变的特点。方法 收集家系先证者及其他成员的临床资料,对先证者及其家系中部分成员进行Wood灯及基因测序检查。结果 先证者婴幼儿期发病,皮损表现为面部、手背部红斑、丘疹、糜烂、结痂,局部可见蜡样增厚,并形成浅表的线形瘢痕,其父亲和姑姑有类似症状。Wood灯下先证者舌为红色。基因检查发现先证者及其父亲的FECH基因存在1个杂合突变:c.832C&gt;T(p.Q278X)。结论 收集到国内一红细胞生成性原卟啉病家系,并在FECH基因发现一突变位点:c.832C&gt;T,该突变位点为国内首次报道。 2021年04月01 00:00 2021年04期 393 396,412 2204904 孙钰桢<sup>1</sup>,张江安<sup>1</sup>,于建斌<sup>1</sup>,刘莉娜<sup>2</sup>,孔祥东<sup>2</sup>,袁梦瑾<sup>1</sup>,何江曼<sup>1</sup>,辛伍艳<sup>1</sup>,孙莉婷<sup>1</sup> 银屑病患者肠道菌群多样性与表型分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202104006 目的 利用新一代16S rDNA全长测序技术比较银屑病患者与健康人的肠道菌群多样性和细菌表型差异。方法 纳入12例银屑病患者,以12例正常人作为健康对照,测序分析粪便样品中细菌群落的结构组成和表型特征。结果 银屑病患者肠道菌群的多样性指数较健康人显著降低(P&lt;0.05),肠道菌群的结构组成明显区别于健康人。在菌门水平上,Firmicutes和Proteobacteria分别在对照组和患者组中高度富集(P&lt;0.05)。从菌科到菌种水平上,6个菌科、8个菌属以及6个菌种的相对丰度在患者组和对照组之间存在显著差异(P&lt;0.05)。细菌表型的分析结果显示,患者组中厌氧型细菌的相对丰度显著降低(P&lt;0.01),兼性厌氧型细菌的相对丰度显著升高(P&lt;0.05),细菌对氧化胁迫的耐受性以及细菌生物膜的形成能力增强(P&lt;0.05)。结论 银屑病患者肠道菌群的多样性较健康人显著降低,其菌落结构和多种细菌表型都发生了明显改变,肠道菌群失调可能是导致银屑病发病的重要原因之一。 2021年04月01 00:00 2021年04期 397 404 5322672 涂晨<sup>1</sup>,王爽<sup>1</sup>,刘彦婷<sup>1</sup>,钟世玉<sup>1</sup>,肖生祥<sup>1</sup>,赵阳<sup>2</sup> 基于miR-155调控SOCS1-JAK2/STAT3通路研究蜈蚣败毒饮治疗银屑病模型鼠的机制 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202104007 目的 研究蜈蚣败毒饮对miR-155及其调控下的SOCS1-JAK2/STAT3通路的干预作用,同时结合对于银屑病模型鼠皮损指数的评价,分析通路机制与皮损疗效之间的相关性。方法 大鼠随机分为6组,分别为空白组、模型组、甲氨蝶呤西药对照组、蜈蚣败毒饮低、中、高剂量组,经咪喹莫特造模及药液灌胃后观察银屑病模型鼠的皮损指数,并取材模型皮损,采用RT-PCR对miR-155和SOCS1-JAK2/STAT3通路mRNA表达情况进行检测,Western blot对SOCS1-JAK2/STAT3通路蛋白含量进行测定,双变量回归分析法对通路指标与皮损指数之间的相关性进行分析。结果 各药物组均能降低银屑病模型鼠的皮损指数(P&lt;0.05),以蜈蚣败毒饮高剂量组和甲氨蝶呤组的作用最为显著(P&lt;0.01); 蜈蚣败毒饮高剂量组和甲氨蝶呤组可下调miR-155 mRNA(P&lt;0.05),上调SOCS1 mRNA(P&lt;0.05),抑制JAK2/STAT3通路的表达(P&lt;0.05); 蜈蚣败毒饮高剂量组和甲氨蝶呤组可相应调控SOCS1-JAK2/STAT3通路的蛋白含量,与皮损mRNA表达结果相一致(P&lt;0.05); SOCS1指标与皮损指数变化量(△MPASI)间呈正相关; miR-155、JAK2、STAT3与△MPASI间呈负相关。结论 蜈蚣败毒饮可有效改善银屑病模型鼠的皮损状态,其机制可能与干预miR-155从而调控其下游SOCS1-JAK2/STAT3通路相关。 2021年04月01 00:00 2021年04期 405 412 2033999 安月鹏<sup>1</sup>,杨素清<sup>1</sup>,周妍妍<sup>2</sup> 表皮生长因子受体抑制剂所致皮肤丘脓疱疹不良反应临床分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202104008 目的 比较表皮生长因子受体抑制剂(EGFRI)所致痤疮样丘脓疱疹与相关细菌性皮肤感染的临床特征及差异,为临床提供诊断线索和依据。方法 回顾性分析2016年1月-2019年6月在新疆医科大学第一附属医院接受EGFRI治疗的64例发生痤疮样丘脓疱疹或细菌性皮肤感染的恶性肿瘤住院患者的资料,记录患者的丘脓疱疹发作情况、持续时间、部位、症状和严重程度等信息,收集脓疱细菌培养结果,运用SPSS22.0进行统计分析。结果 64例接受EGFRI治疗的患者中,52例(81.25%)患者发生痤疮样丘脓疱疹,16例(25.00%)发生脂溢性皮炎样皮疹,14例(21.88%)发生细菌性毛囊炎,4例(6.25%)发生银屑病样皮疹。其中丘脓疱疹发生于面部48例(92.31%),上胸部46例(88.46%),背部36例(69.23%)和头皮12例(23.08%),丘脓疱疹发生时间在4.5~8.2周,平均发作时间6.2周。14例(21.88%)患者发生细菌性皮肤感染,细菌感染的部位是上肢9例(64.29%),下肢7例(50.00%),腹部4例(28.57%),胸部、背部及头皮均为2例(14.29%)和面部1例(7.14%),细菌性皮肤感染的发生时间为2.6~23.6周,平均15.7周。丘脓疱疹的发作时间明显早于细菌性皮肤感染发生时间(P&lt;0.05),丘脓疱疹与细菌性皮肤感染发生部位差异有统计学意义(P&lt;0.05)。结论 EGFRI相关最常见的皮肤毒性反应是痤疮样丘脓疱疹,其发生有特定治疗时间,皮疹呈面部、胸部和背部的特征性向心性分布。而浅表细菌性皮肤感染的发生相对较晚,更多见于四肢、腹部和腹股沟部位。 2021年04月01 00:00 2021年04期 413 417,423 1440618 张谦,万学峰 24 MHz高频超声对健康成人面部皮肤厚度的检测分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202104009 目的 采用高频超声方法,检测了解健康成人面部多个部位皮肤表皮及真皮厚度。方法 招募108例健康成人,采用24 MHz高频超声检测前额、眉间、眼睑、颞部、鼻背、颧骨、面颊和下颌8个部位表皮及真皮厚度。结果 在面部的不同部位,前额表皮最厚(0.208 9&#177;0.031 3)mm,面颊真皮最厚(1.054 2&#177;0.286 6)mm,眼睑处的表皮(0.173 5&#177;0.027 1)mm和真皮(0.620 0&#177;0.133 2)mm都是最薄的(P&lt;0.05); 男性面部8个部位的表皮、真皮厚度均显著大于女性,差异有统计学意义(P&lt;0.05); 无论男性还是女性,&lt;40岁组的前额、眉间、眼睑、颞部、颧骨、面颊及下颌的真皮厚度均显著大于≥40岁组,差异有统计学意义(P&lt;0.05)。结论 健康成人面部不同部位的表皮、真皮厚度有差异; 男性面部表皮、真皮厚度均大于女性; 年龄影响面部真皮厚度。 2021年04月01 00:00 2021年04期 418 423 1624719 吕红莉,许人超 急性荨麻疹住院患者437例回顾性分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202104010 目的 分析急性荨麻疹(acute urticaria,AU)的诱因、临床特征、实验室检查和治疗反应,以及其转归为慢性荨麻疹(chronic urticaria,CU)的可能危险因素。方法 回顾性分析2013年1月-2020年5月陆军军医大学西南医院皮肤科诊治的437例AU住院患者的临床资料。结果 437例患者平均年龄约(32.54&#177;16.71)岁,男女比例约为1:2.26。288例(65.90%)能够准确告知诱因,203例(46.45%)为感染或感染后用药诱发。437例中220例(50.34%)感染性荨麻疹与217例(49.66%)非感染性荨麻疹比较,中性粒细胞与淋巴细胞绝对值的比值以及血小板与淋巴细胞绝对值的比值差异有统计学意义(P&lt;0.05),两组之间C反应蛋白与降钙素原比较差异有统计学意义(P&lt;0.05)。AU转归为CU的可能危险因素有过敏史、血管性水肿以及既往罹患代谢性疾病与过敏性疾病(P&lt;0.05)。结论 AU住院患者常见的诱因主要是感染,除临床表现外,实验室检查中中性粒细胞与淋巴细胞绝对值的比值、血小板与淋巴细胞绝对值的比值、C反应蛋白、降钙素原等对判断AU患者有无感染有着重要的参考价值。AU进展为CU的可能危险因素包括:过敏史、血管性水肿以及既往罹患代谢性疾病与过敏性疾病,在临床中对于判断患者病情会有所帮助。 2021年04月01 00:00 2021年04期 424 429 888888 梁高澎,宋志强 老年梅毒患者185例临床特征和治疗后的血清学转归 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202104011 目的 探讨山西地区老年梅毒患者的临床特征及血清学转归特点。方法 回顾性分析426例成年梅毒患者的临床资料,分为老年组(≥60岁)和对照组(&lt;60岁),分析两组间的一般资料、临床分期及血清滴度的差异,比较治疗结局、不同血清滴度及临床分期的血清学转归。结果 老年组185例,对照组241例。老年组中66.49%(123/185)为男性患者,72.97%为初中以下学历,农民或民工占42.70%,两组比较差异有统计学意义(P&lt;0.01); 52.43%的老年患者因术前和住院筛查确诊,高于对照组的31.95%; 23.24%因皮疹或系统损害就诊,低于对照组的53.11%; 非婚性接触是主要传染途径,占48.11%,低于对照组的65.56%; 22.16%因配偶传染,高于对照组的14.94%,差异有统计学意义(P&lt;0.01)。临床特征中老年组40.54%为潜伏梅毒,对照组二期梅毒占47.30%。近1/2的老年患者血清滴度范围集中在1:1~1:4,对照组中2/5的患者血清滴度在1:8~1:32,差异有统计学意义(P&lt;0.01)。老年组治疗有效率为50.27%,低于对照组的71.78%,血清固定率为40%高于对照组的21.58%,差异有统计学意义(P&lt;0.01); 其中1:1~1:4血清滴度组及潜伏梅毒组的治疗有效率低于对照组(31.52% vs. 50.72%,P =0.015; 26.67% vs. 52.83%,P =0.003)。结论 老年梅毒患者具有低学历、被动就诊、非婚性接触、临床特征以潜伏梅毒和低血清滴度为主的特点。潜伏梅毒及低血清滴度组治疗有效率低。因此要加强老年人性健康教育,提高主动进行性病监测的意识,改善治疗结局。 2021年04月01 00:00 2021年04期 430 434 531672 王俊兴<sup>1</sup>,郝树媛<sup>2</sup>,陈丽芳<sup>2</sup> 良性头部组织细胞增生症2例并文献回顾 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202104012 例1男,1岁3个月,头面部、躯干黄褐色斑丘疹1年余。例2男,2岁4个月,头面部、颈部黄红色及褐色斑丘疹1年余,无自觉症状。两者皮损组织病理:均可见真皮浅层组织细胞浸润。免疫组织化学:均表现为CD68(+)、S-100(-)、CD1a(-)、Langerin(-)。结合临床表现、组织病理、免疫组织化学,2例患者诊断为良性头部组织细胞增生症。 2021年04月01 00:00 2021年04期 435 437,441 3528587 冯丁夏,任发亮,肖异珠 皮肤未分化肉瘤1例 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202104013 患者女,61岁,右下肢肿物2年。皮肤科情况:右小腿伸侧5 cm&#215;8 cm大小肿物,质地中等硬度。皮损组织病理示:真皮内见与周围界限清楚的肿瘤细胞团块,肿瘤细胞主要由大小不等梭形细胞组成,异型性明显,伴大量瘤巨细胞、上皮样细胞及小圆细胞。免疫组织化学染色:CD68、SMA、Vimentin、p53阳性,CD163部分阳性,S-100、CD34、AE1/AE3、EMA、Calponin、Desmin、CD31、Bcl-2阴性,Ki-67约50%。诊断:皮肤未分化肉瘤。 2021年04月01 00:00 2021年04期 438 441 4494086 金仙花,朱文静,王延龙,李雪,刘小菡,夏建新 尼洛替尼致毛周角化病1例 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202104014 患者男,26岁,四肢、躯干密集分布针尖至粟粒大小以毛囊为中心的褐色丘疹6个月。慢性粒细胞白血病病史1年,尼洛替尼规律治疗。组织病理表现为:表皮轻度角化过度,毛囊口扩大,可见毛囊角栓,真皮浅中层少量淋巴细胞浸润。 2021年04月01 00:00 2021年04期 442 443,458 1043362 肖月,郝丹,李焰梅,辛月,蒋献 银屑Ⅰ号含药血清对银屑病样细胞模型的增殖、凋亡相关蛋白及基因的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202104015 目的 探讨银屑Ⅰ号治疗银屑病的药理机制。方法 将人永生化角质形成细胞(HaCaT细胞)分为对照组(control组),TNF-α造模组(TNF-α组),中药高剂量组(TNF-α+HD组),中药中剂量组(TNF-α+MD组),中药低剂量组(TNF-α+LD组)。对照组不予造模,其余组别均予TNF-α造模,并予相应血清培养。采用实时荧光定量PCR及蛋白印迹法检测各组Bcl-2、CyclinD1、c-Myc、p21、p53基因及蛋白表达水平。结果 对照组的CyclinD1、c-Myc、p21、p53 蛋白及mRNA表达水平明显比TNF-α组低,Bcl-2则相反; 与TNF-α组相比, TNF-α+LD组、TNF-α+MD组、TNF-α+HD组的CyclinD1、c-Myc、p21、p53蛋白mRNA水平逐渐下降; Bcl-2则相反。结论 银屑Ⅰ号可调节一系列增殖、凋亡相关蛋白及基因,进而调节角质形成细胞增殖凋亡代谢网络,从而发挥抑制细胞增殖、促进细胞凋亡的作用。 2021年04月01 00:00 2021年04期 444 448 666777 陈健勤<sup>1</sup>,邹玲<sup>1</sup>,王莎莉<sup>2</sup>,刘靖<sup>3 </sup>,李建华<sup>1</sup>,孙文<sup>2</sup> 银屑病瘙痒机制的研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202104016 瘙痒是银屑病患者常见的临床症状,易造成患者的痛苦,降低患者生活质量。除神经系统、免疫系统、血管系统以及皮肤之间的相互作用外,其他相关因子也可能参与了银屑病瘙痒机制。深入探索银屑病瘙痒机制,能为银屑病瘙痒的治疗提供新的思路和方法,从而更加针对性地治疗银屑病患者的瘙痒症状。 2021年04月01 00:00 2021年04期 449 453 549912 程萍,贾苇雪,李诚让 大疱性类天疱疮中嗜酸性粒细胞募集机制研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202104017 大疱性类天疱疮(BP)是最常见的自身免疫性表皮下大疱病,其特征为皮损中可见到大量嗜酸性粒细胞浸润。嗜酸性粒细胞在BP发病机制中有重要作用,然而BP中嗜酸性粒细胞的募集机制尚不清楚。目前研究显示,BP180NC16A IgE抗体、Eotaxins、IL-5及肥大细胞均可能参与了嗜酸性粒细胞的募集。对嗜酸性粒细胞募集机制的研究,有助于进一步理解嗜酸性粒细胞在BP中的作用,并以IgE和嗜酸性粒细胞为靶点开启BP治疗新领域。 2021年04月01 00:00 2021年04期 454 458 558013 刘美娜<sup>1,2</sup>,陈金波<sup>2</sup>,陈柳青<sup>2</sup>,LIU Zhi<sup>3</sup> 马尔尼菲篮状菌与巨噬细胞相互作用机制研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202104018 马尔尼菲篮状菌是一种重要的机会致病菌,能在宿主巨噬细胞内存活。马尔尼菲篮状菌与宿主巨噬细胞的初始相互作用以及宿主对马尔尼菲篮状菌固有免疫反应的激活程度是宿主控制感染的关键因素。马尔尼菲篮状菌在与宿主巨噬细胞的长期相互作用过程中,逐渐形成多种逃避巨噬细胞杀伤作用的机制。本文就马尔尼菲篮状菌与巨噬细胞相互作用研究进展进行综述。 2021年04月01 00:00 2021年04期 459 463 612952 陈日凤,刘栋华 皮肌炎诊断标准的演进 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202104019 皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一种主要累及皮肤和肌肉的特发性炎症性肌病,其他器官如肺、心脏、关节、胃肠道等也可受累。该病存在异质性,临床表现多样,因此给早期临床诊断带来困难。目前DM的诊断尚缺乏“金标准”,需结合临床表现、实验室检查、电生理、影像学和组织病理等各方面因素综合判断。本文主要对既往文献中有关DM的主要诊断标准或分类标准进行回顾,并分析不同诊断标准或分类标准的特点和局限性。 2021年04月01 00:00 2021年04期 464 468 570445 吴海曦,曹华 关节病型银屑病的早期筛查及规范化关节评估 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202104020 银屑病是一种慢性非感染性炎症性皮肤疾病,关节病型银屑病表现为炎性关节疾病。患者可出现关节残疾影响生活质量,早期筛查和规范化关节评估,有助于早期诊断和治疗,改善预后。 2021年04月01 00:00 2021年04期 469 472 585737 杨闵<sup>1</sup>,李薇<sup>2</sup> 氨基酮戊酸光动力疗法治疗硬化萎缩性苔藓46例疗效观察 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202104021 目的 观察氨基酮戊酸光动力疗法治疗女阴硬化萎缩性苔藓的疗效和安全性。方法 采用回顾性系列病例研究,受试者每2周进行1次氨基酮戊酸-光动力治疗,治疗2~4次,于治疗前、治疗后2、4、8周各随访1次,进行疗效和安全性评价。结果 共有46例女阴硬化萎缩性苔藓的患者纳入疗效分析。治疗结束后,有效率为78.26%(36/46)。症状/体征总分在治疗后第2、4、8周分别为19.8&#177;5.32、13.2&#177;3.80和8.55&#177;2.95,均明显低于治疗前的31.8&#177;6.14,差异均有统计学意义(P&lt;0.05)。其他疗效评估指标包括皮损面积、白斑、萎缩、糜烂、瘙痒评分在治疗后第8周均较治疗前改善明显,差异均有统计学意义(P均&lt;0.05))。结论 氨基酮戊酸光动力疗法治疗女阴硬化萎缩性苔藓疗效高且安全性好。 2021年04月01 00:00 2021年04期 473 476 2161374 冯小兰,刘钟,叶静,戴红,贾媛媛,任敏,黄萌,覃莉